Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom, mida nimetatakse ka eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks (DGPZ), on üle 40 -aastaste meeste äärmiselt levinud haigus. Selle haiguse korral ilmneb eesnäärme näärmekoe healoomuline kasv, mis võib põhjustada ureetra kokkusurumist, kahjustada kusepõie kuseteede väljavoolu ja selle tulemusel ebameeldivaid aistinguid urineerimise ajal. Eesnäärme adenoom võib põhjustada ka tõsiseid probleeme põie ja neerudega.

Selles artiklis käsitletakse eesnäärme adenoomi põhjuseid ja sümptomeid, samuti selle haiguse diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks on palju tõhusaid meetodeid, sealhulgas mitte ainult ravimiteraapiat ja avatud kirurgilist sekkumist, vaid ka minimaalselt invasiivseid kirurgilise ravimeetodeid. Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate konsulteerima arstiga, kes võtab arvesse teie sümptomeid, hüperplaasia suurust, samuti tervise üldist seisundit ja pakkuma teile parimat ravivõimalust.

Põhjus

Praeguseks pole täiesti selge, millised põhjused põhjustavad eesnäärme suurenemist. Selle põhjuseks võib aga põhjustada seksihormoonide tasakaalu muutumist meessoost kehas. Kogu elu toodavad mehed nii testosterooni, meessoost hormooni kui ka väikest kogust östrogeeni, naissoost suguhormooni. Kuna keha vananeb, väheneb aktiivse testosterooni kogus veres, samal ajal kui östrogeeni kogus püsib ligikaudu samal tasemel. Uuringud on näidanud, et eesnäärmesse sisenev suurem östrogeeni fraktsioon võib suurendada eesnäärmerakkude kasvu kiirendavate ainete aktiivsust.

Teine teooria näitab teise meessoost suguhormooni - digidrotestosterooni - rolli, mis on oluline eesnäärme arendamiseks ja kasvuks nooremas eas. Mõned uuringud on näidanud, et isegi kui testosterooni tase hakkab langema, on eesnäärme nääre endiselt kõrge digidrotestosterooni tase, mis võib eesnäärmerakud kasvada.

Eesnäärme nääre asub otse põie all. Kusejuha (või ureetra), mis eemaldab uriini põiest, läbib eesnäärme keskpunkti. Just sellise anatoomilise struktuuri tõttu suudab suurenenud eesnäärme uriini voolu blokeerida.

Eesnäärme näärme suurendamise riskifaktorid võivad olla järgmised:

1. Vanus. Alla 40 -aastastel meestel täheldatakse eesnäärme näärme suurenemise sümptomeid harva. Ligikaudu 30% -l meestest on mõõdukad sümptomid 60 aasta jooksul ja umbes 50% - 80 aasta jooksul.
2. DGPZ olemasolu sugulastel. Kui teie vere sugulastel on näiteks isa või vend, on eesnäärmega probleeme, siis tähendab see, et võite ka eelnäärme hüperplaasia riski suurendada.
3. Muud haigused, näiteks diabeet, südame -veresoonkonna haigused ja erektsioonihäired. Uuringud näitavad, et diabeet, erektsioonihäired, aga ka südamehaigused ja veresoonted võivad mõnel juhul suurendada DGPZ riski.
4. Elu. Rasvumine suurendab DGPZ riski ja füüsilised harjutused võivad seda riski vähendada.

Sellegipoolest ei ole mis tahes ülaltoodud tegurite olemasolu alus uskuda, et te kindlasti arendate eesnäärme adenoomi.

Sümptomid

Sümptomite raskusaste erinevatel eesnäärme adenoomiga inimestel on erinev.

DGPZH üldised märgid ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Sagedane või kiireloomuline soov urineerida.
• Öösel urineerimise suurenemine (Noktuuria).
• Võimetus täielikult tühjendada. põi.
• Uriini jääkmahu olemasolu põies.
• Nõrk uriini voog või perioodilised peatused urineerimise ajal.
• Urineerimise alguse keerukus.
• Uriini kasv urineerimise lõpus.
• Sagedased kuseteede infektsioonid.
• Urineerimise täielik võimatu (Anuuria).
• Vere olemasolu uriinis (hematuurias).

Tasub teada, et eesnäärme suurus ei tähenda tingimata teie sümptomite tõsidust. Mõnel pisut laienenud eesnäärmega meestel võivad olla tõsised sümptomid, samas kui teised mehed, kellel on isegi äärmiselt laienenud eesnäärmed, võivad olla tähtsusetud. Peaaegu kõiki patsiente iseloomustab sümptomite järkjärguline halvenemine aja jooksul. On äärmiselt haruldane, et sümptomeid saab aja jooksul stabiliseerida või isegi parandada.

Diagnostika

DGPZ -i kahtluse korral küsib arst üksikasjalikke küsimusi haiguse sümptomite esinemise kohta ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. See algne etapp võib sisaldada:

1. Uuring haiguse sümptomite ja riskifaktorite tuvastamiseks.
2. Sõrme rektaalse uurimine. Eesnäärme suuruse ja kuju hindamiseks peab arst sisestama sõrme pärasoole. See uuring on äärmiselt informatiivne, võimaldades teil teha esmase järelduse eesnäärme oleku kohta.
3. Uriini analüüs. Teie uriini valimi analüüs võib aidata kõrvaldada nakkuse või muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
4. Vereanalüüs. Veretestide tulemused võivad näidata neeruprobleemide kättesaadavust.
5. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs. Koer on valk, mida toodab ainult eesnäärme kangas. Kui eesnäärme on terve, leidub veres väga vähe koera. Testi saab teha laboris, haiglas või arsti kabinetis. Spetsiaalset koolitust pole vaja. Koera taseme kiire tõus võib olla märk sellest, et eesnäärme kanga kiire kasv ilmneb. DGPZH on PSA kõrge taseme võimalikud põhjused. Eesnäärme ehk prostatiidi põletik on koera kõrge taseme veel üks levinud põhjus.

Pärast esialgse uuringu ja vajalike testide läbiviimist võib arst soovitada täiendavaid uuringuid, et kinnitada DVGPH olemasolu ja välistada muud tingimused. Need testid võivad sisaldada:

1. Urodünaamiline uurimine. Selles uuringus urineeritakse patsient spetsiaalse aparaadi külge kinnitatud konteineris, mis mõõdab oja tugevust ja mahtu urineerimise ajal. Testi tulemused aitavad jälgida haiguse arengu dünaamikat, otsustades, kas teie seisund muutub paremaks või halvemaks.
2. Uriini jääkmahu test. See test näitab, kas saate oma põie täielikult tühjendada. Testi saab läbi viia ultraheliuuringu abil või sisestades kateetri põiesse pärast seda, kui olete aidanud mõõta, kui palju uriini teie põiesse jääb.
3. 24-tunnise urineerimispäeviku säilitamine. Urineerimise registreerimine ja uriini hulk võivad olla eriti kasulikud, kui öösel toimub rohkem kui kolmandik teie igapäevasest urineerimisest.
4. Transrektaalne ultraheli. Samal ajal viiakse UZ-zond pärasoolesse, et mõõta suurust ja hinnata eesnäärme olekut.
5. Kusepõie (tsüstoskoopia) uuring. Selles uuringus sisestatakse kusejuhasse paindlik kateeter, mille otsas on otsas (tsüstoskoop), mis võimaldab arstil näha kusiti ja põie sisepinda.
6. Eesnäärme biopsia. Eesnäärmevähi välistamiseks võib osutuda vajalikuks võtta eesnäärme koeproovid.

Ravi

Eesnäärme adenoomi ravivõimalusi on palju erinevaid. Teie ja teie arst koos peate otsustama, milline ravi teile kõige rohkem sobib. Mõnikord toimib kõige paremini erinevate protseduuride kombinatsioon. DHCH kerged juhtumid ei pruugi vajada ravi.

Eesnäärme adenoomi peamised ravitüübid on:

• Haiguse aktiivne vaatlus.
• Ravimiteraapia.
• Väike invasiivne operatsioon.
• Kirurgilised sekkumised.
• Aktiivne vaatlus.

Kui arst eelistab seda võimalust, jälgitakse teie haigust hoolikalt ilma ravimeid ega kirurgilisi protseduure kasutamata. Samal ajal uuritakse teid igal aastal. Kui teie sümptomid halvenevad või ilmnevad uued sümptomid, võib arst pakkuda teile aktiivset ravi. Kergete sümptomitega mehed võivad olla head kandidaadid aktiivseks vaatluseks. Mõõdukate sümptomitega mehed, kes neid ei häiri, on ka head kandidaadid.

Selle lähenemisviisi eeliseks on see, et kõrvaltoimeid pole, kuid on tõenäoline, et sümptomite vähendamine on keerulisem.

Meditsiiniteraapia

Alfa -blokaatoritega

Alfa -blokaatorid on ravimid, mis lõdvestavad ureetra, eesnäärme ja põie lihaseid. Need parandavad uriini väljavoolu ja vähendavad DHCH sümptomeid, mõjutamata samal ajal eesnäärme suurust. Alfa-blokaatorite hulka kuuluvad alfuzososiin, terazozin, doksasosiin ja tamsulosiin.

Alfa -blokaatorite üks eeliseid on see, et nad hakkavad töötama kohe pärast vastuvõtmist. Kõrvaltoimed võivad hõlmata pearinglust, väsimust ja ejakulatsiooniga seotud probleeme.

Mõõduka kuni raske DGPZ -i mehed ja oma sümptomite pärast mures olevad mehed on head kandidaadid, et alustada ravi alfa -blokaatoritega.

5-alfa reduktaasi inhibiitorid

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid on ravimid, mis blokeerivad dihüdrotestosterooni tootmist, meeshormooni, mis võib koguneda eesnäärmesse ja põhjustada selle kasvu. Need ravimid põhjustavad eesnäärme suuruse vähenemist ja suurendavad uriini väljavoolu. Selliste ravimite hulka kuuluvad finatoriidid ja detasteriid.

Need ravimid vähendavad märkimisväärselt DHCH tüsistuste tekkimise riski. Need vähendavad ka tõenäosust, et vajate tulevikus operatsiooni. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad erektsioonihäired ja libiido (sugutung) vähenemine. Samal ajal peate haiguse sümptomite korduva esinemise vältimiseks pidevalt jätkama tablettide võtmist.

Kombineeritud teraapia

Kombineeritud ravi korral kasutatakse ühiselt 5-alfa-reduktaasi alfa-blokaatoreid ja inhibiitoreid. Võimalike ravimite kombinatsioonide hulka kuuluvad finsteriid ja doksososiin või detasteriid ja tamsulosiin. Teie uroloog võib välja kirjutada ka alfa -blokaatorite ja ravimite kombinatsiooni, mida nimetatakse muskariini retseptori blokaatoriteks, kui teil on põie hüperaktiivsuse sümptomeid. Hüperaktiivse põie korral on põielihased kontrollimatud ja põhjustavad urineerimissageduse suurenemist, äkilisi soovid tungivalt uriini ja uriinipidamatuseni. Antimoskariiniravimid on ravimid, mis lõdvestavad põie lihaseid.

Kombineeritud ravi parandab märkimisväärselt sümptomeid ja hoiab ära DHGPH oleku halvenemise. Siiski tasub meeles pidada, et iga ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid. Võttes kaks ravimit, võib teil olla rohkem kõrvaltoimeid kui siis, kui võtate ainult ühe ravimi.

Alternatiivsed ravimeetodid

Meditsiinitöötajatele ei soovitata isemeditsiini, traditsioonilise meditsiini kasutamist või ravi erinevaid ravimtaimede (ravimtaimede) kasutamist. Paljud uuringud näitavad, et sellise ravi kasutamine pole efektiivne ja mõnel juhul võib korvamatu kahju tuua. Lisaks ei läbinud ravimtaimed ja bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid (toidulisandid) sama katseprotsessi kui ravimid. Selle tulemusel võivad ilma retseptita müüdavate lisaainete kvaliteet ja puhtus varieeruda.

Väikesed -invasiivsed kirurgilised sekkumised

Minimaalselt invasiivsed sekkumised viiakse läbi minimaalse anesteesiaga ja viitavad kiiremale taastumisele. Üsna sageli saab protseduuri läbi viia otse arsti kabinetis või ambulatoorses keskuses.

Haiguse sümptomite kohene leevendamine on minimaalselt invasiivse operatsiooni suurim eelis. Pärast minimaalselt invasiivset sekkumist parandatakse paljudel meestel uriini väljavoolu ja põie funktsiooni kontrolli. Kui teil on probleeme urineerimisega, kuseteede obstruktsiooni, kivide kivide, veri uriinis, uriini jääkmahu olemasolu põies pärast tühjendamist või te ei märganud ravimite võtmise mõju, võib haiguse ravis järgmine samm olla minimaalselt invasiivne sekkumine.

Siiski tasub teada, et kõigil kirurgilistel sekkumistel, sealhulgas minimaalselt invasiivsetel, on oht kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas::

• Kuseteede infektsioonid.
• Veri uriinis.
• Põletamine urineerimise ajal.
• Vajadus põie sagedamini tühjendamise järele.
• Äkiline urineerimine.
• Erektsioonihäired.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni meetodid hõlmavad järgmist:

1. Eesnäärme ureetra (või PUL -metoodika) kõrgus - selle protseduuriga kasutatakse pisikeste implantaatide paigaldamiseks eesnäärmesse spetsiaalset seadet. Need implantaadid tõstetakse ülal ja hoiavad selles asendis laienenud eesnäärme, samal ajal kui surve ureetrale väheneb ja uriini väljavool paraneb. Sel juhul eesnäärme kudede hävitamist või eemaldamist ei toimu. PUL -i saab valmistada nii kohaliku kui ka üldanesteesiaga. Enamik patsiente märkab sümptomite paranemist 2 nädala jooksul. Mõnel juhul võib valu või põletamine tekkida urineerimisel, veri uriinis või pidev tugev soov urineerida. Tavaliselt toimuvad need kõrvaltoimed kahe kuni nelja nädala jooksul. Häid kandidaadid eesnäärme ureetra tõusuks võib olla patsiendid, kellel on olnud muid terviseprobleeme või patsiente, kelle jaoks on kirurgiline sekkumine kõrge risk.
2. Transaretraalne mikrolaine termoteraapia (või TUMT meetod) - selles protseduuris kasutatakse eesnäärmekoe hävitamiseks mikrolaineid. Esiteks toob arst kateetri kusejuha kaudu eesnäärmele ja saadab seejärel kateetrisse sisseehitatud mikrolaineid eesnäärme valitud lõikude kuumutamiseks. Kõrge temperatuur hävitab eesnäärme kangast. Selle protseduuri korral pole anesteesia tavaliselt vajalik, kõrvaltoimete oht on minimaalne.
3. Eesnäärme patoloogiate raviks konvektsiooni ablatsiooni abil veeauru (rezum -ravi) abil - see protseduur kasutab soojusenergiat eesnäärme kudede liigse hävitamiseks. Sel juhul soojeneb steriilne vesi spetsiaalse kaasaskantava seadme sees temperatuurini vahetult keemistemperatuurist, kui see muutub auruks. See kuum aur põhjustab seejärel rakkude kiire surma. Ravi saab läbi viia arsti kabinetis kohaliku anesteesia all. Pärast protseduuri võib mõneks ajaks uriinis vere segu, peate ka kateetri kasutama mitu päeva. Valus või sagedane urineerimine pärast protseduuri peaks mööduma umbes 3 nädala pärast. Seksuaalsed kõrvaltoimed, näiteks erektsioonihäired, on ebatõenäolised.

Traditsioonilised kirurgilised toimingud

Kirurgilised sekkumised eesnäärmekoe osa eemaldamisega viiakse läbi muude ravimeetodite ebaefektiivsusega, millel on äärmiselt ekspresseeritud sümptomid (näiteks urineerimise täielik võimatu). Nende hulka kuulub:

• Tranteretraalne eesnäärme resektsioon (Turp)

  Turp on DHC üks levinumaid toiminguid. Selle operatsiooni ajal tutvustab kirurg pärast anesteesia tegemist peenise pea kaudu spetsiaalset õhukest tööriista. Seda tööriista kasutades eemaldab arst eesnäärme liigse kude. Pärast protseduuri on tavaliselt vaja kateetri kasutada 1-2 päeva. Sellise ravi mõju kestab tavaliselt 15 aastat või enam. Nagu mis tahes muu operatsioon, on ka turpil kõrvaltoimed ja sekkumisel kasutatav anesteesia on seotud teatud riskiga. Turpi kõrvaltoimed võivad hõlmata tagasiulatuvat ejakulatsiooni, erektsioonihäireid, kuseteede infektsiooni pärast operatsiooni ja uriinipidamatust. Täielik taastumine võtab 4–6 nädalat.

• Eesnäärme laser

  Selle sekkumisega paneb kirurg õhukese tööriista läbi ureetra. Tööriista sisestatud laser hävitab eesnäärme üleliigse kanga. Samal ajal, nagu eesnäärme transuretraalse resektsiooni korral, ei vaja kärpeid. Pärast laser -enukleatsiooni taastumine on väga kiire, kuid pärast seda võib teil mitme päeva jooksul olla uriinis vere segu ja sagedane või valulik urineerimine. Selle protseduuri abil on vaja ka anesteesiat, mis on seotud teatud riskidega.

• Eesnäärme eemaldamise toimingud

  Praegu on eesnäärme eemaldamiseks DGPZ ajal meestel äärmiselt haruldased kõigi muude teraapiameetodite ebaefektiivsusega. Selliseid toiminguid seostatakse oluliste riskide ja kõrvaltoimetega, sealhulgas urineerimisega, erektsioonifunktsiooni rikkumisega ja tõsiste komplikatsioonidega operatsiooni enda ajal.

Komplikatsioonid

Õigeaegse arstiabi puudumine DGPG -s võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimise, mis hõlmab järgmist:

• Äkiline ja täielik võimetus urineerida (hilinenud uriin, Anuuria). Selles olekus võib osutuda vajalikuks kateetrisse siseneda põiesse, et pakkuda rahvarohkest põiest uriini väljavoolu. Mõnel juhul võib uriinipeetuse vähendamiseks olla vajalik ka operatsioon.
• Kuseteede infektsioonid. Suutmatus põie täielikult tühjendada võib suurendada kuseteede nakkuste riski.
• Põie kivid. Põie kivid moodustuvad ka põie täieliku tühjendamise võimatuse tõttu. Kivid võivad põhjustada nakkuste tekkimist, põie ärritust, vere lisandeid uriinis ja täiendavaid raskusi uriini väljavoolul.
• Kahjustus põiele. Mittetäieliku tühjenemisega saab põie venitada, mis aja jooksul viib selle lihasseina nõrgenemiseni. Selle tulemusel ei suuda põie õigesti kokku suruda, mis muutub selle tühjendamisel edasiste raskuste põhjuseks.
• Neerukahjud. Uriini viivitus võib põhjustada põie rõhu suurenemist ja neerude vastupidist väljavoolu, mis võib põhjustada nende otsest kahju või suurendada nakkushaiguste riski. Sellised tüsistused on äärmiselt tõsised ja võivad jääda eluks.

Enamikul eesnäärme näärmega meestel arenevad need komplikatsioonid äärmiselt harva, kuid tuleb meeles pidada, et paljud tüsistused, sealhulgas ägedad kuseteede säilitamine või neerude kahjustused, võivad teie tervisele ja elule tõsist ohtu kujutada. Haiguse sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Dieet ja eesnäärme adenoomi arengu ennetamine

Kahjuks pole eesnäärme adenoomi arengu ennetamiseks usaldusväärset viisi, kuid eesnäärme suurenemise määr võib kaotada kaalukaotuse ja korraliku toitumise, kus dieedis on suur puu- ja köögivilja. See võib olla tingitud asjaolust, et rasvkoe liigne kogus kehas võib suurendada hormoonide ja muude verefaktorite taset ning stimuleerida eesnäärmerakkude kasvu. Pidev füüsiline aktiivsus aitab kontrollida ka hormoonide kaalu ja taset, vähendades sellega eesnäärme adenoomi tekkimise riski.